Professor
César Augusto Venâncio da Silva Especialista
Farmacologia Clínica
Pesquisa: URM – Uso racional de
medicamentos na Clínica Médica Especializada
Uso Racional de Medicamentos
Setembro - 2016
PESQUISA TEÓRICA FARMACOLÓGICA
CLASSE DE MEDICAMENTOS
HMG-CoA redutase (ou
3-hidroxi-3-methyl-glutaril-CoA redutase ou HMGR)
PROTOCOLO DE PESQUISA
Pesquisador Professor César Augusto Venâncio da SILVA. Especialista
em Farmacologia Clínica.
Podemos
concluir para fins deste capítulo que efeito colateral ou efeito adverso, podem
ser didaticamente distintos, e nesta conclusão vamos referenciar para compreensão
do tópico, o tratamento antiretroviral. Os efeitos colaterais, os efeitos adversos.
Assim, o efeito colateral é um efeito diferente daquele considerado como o
efeito principal por um medicamento. É muito comum na prática vincularmos
com o termo “efeito adverso”.
O efeito RAM é efeito adverso, ou reação adversa ao
medicamento (RAM), como um efeito diferente e indesejado daquele
considerado como principal por um medicamento (ou remédio). Ou, segundo
definição da ANVISA: “É qualquer
resposta a um medicamento que seja prejudicial, não intencional, e que ocorra
nas doses normalmente utilizadas em seres humanos para profilaxia, diagnóstico
e tratamento de doenças, ou para a modificação de uma função fisiológica.”
Para fins da tese de doutoramento (futura) do autor SILVA, Professor César
Augusto Venâncio da, acompanharemos a fixação doutrinaria de que as diferenças
entre efeito colateral e efeito adverso se estabelecem na forma
seguinte: (...) no efeito colateral, podem ocorrer outros
efeitos potencialmente benéficos além do principal. Como exemplos podem ser
citados a amnésia temporária causada por sedativos e a sonolência em
anti-histamínicos, que podem ser benéficos ou adversos dependendo da situação,
e... (...) no efeito adverso, podem ocorrer outros efeitos que são
prejudiciais que ocorrem além do efeito principal esperado. Por exemplo, um
antiretroviral tem a função de impedir a multiplicação de vírus no sangue, mas
ele, além desse efeito principal esperado, pode causar também diarréia, o que
seria um efeito adverso por, isso é comum encontrarmos nas bulas de
medicamentos (ou remédio) o título Reações Adversas. Que são todas aquelas
reações indesejadas que medicamento (ou remédio) pode provocar ao
ser ingerido.
Citamos inicialmente que nossa referencia será o efeito RAM - adverso do
anti retroviral. Por conseqüência o efeito RAM- adverso do anti retroviral pode
causar cansaço; náusea; vômitos; diarréia; dores musculares; dor de cabeça; irritação
de pele. Alertando que outros efeitos variam de acordo com o tipo de medicamento
que está sendo usado. A experiência médica ao longo dos anos demonstra que os pacientes
com AIDS em estágio avançado tendem a apresentar reações adversas com mais
freqüência.
Portanto, como se alertou anteriormente, e se repete “O presente
trabalho é parte de pesquisa objetivando no momento oportuno apresentar, a
bancas examinadoras, visando título futuro de doutor. (...) os leitores não
profissionais fiquem atentos que não use informações aqui divulgadas para
substituir uma consulta médica... (...) O público que procura... soluções
informativas para a sua formação acadêmica, graduação, especialização, mestrado
ou e, doutorado (podem fazer uso das informações). Porém o (...) O objetivo do
autor... e é divulgar conteúdo relacionado à prevenção em saúde. Tendo como
alvo o público em geral, principalmente profissionais de saúde. Assim,
repete-se sempre, que “a mais prudente informação relacionada com
prevenção é SEMPRE consulte um médico, quando entender necessário, para o
correto diagnóstico e eventual tratamento".
Aos pesquisadores, principalmente aos Farmacologistas Clínicos,
alertamos para uma reflexão em torno do questionamento em que (...) os efeitos
adversos dos medicamentos antiretrovirais, vai depender de cada indivíduo e de
cada organismo, duas pessoas tomando o mesmo medicamento podem sofrer
diferentes reações adversas, como comentadas depende de muitos fatores como,
alimentação e imunidade do organismo. É impossível até mesmo para os médicos,
dizer quais efeitos adversos um determinado medicamento pode ou não causar. Mas
os mais comuns em antiretrovirais foram acima elencados. Ressaltem-se ainda
alguns pontos importantes, exemplos:
DIRETRIZES para reflexão.
É importante ficar alerta que pode acontecer de um medicamento antiretroviral,
não provocar ou não ter nenhum efeito adverso, muitos resultados de pesquisas
levam a essa ponderação, em salas de debates virtuais, o autor, acompanhou de leitores
com AIDS, que relataram que começaram com o medicamento 3 em 1 e não tiveram
absolutamente nenhum efeito adverso, ou teve quase nenhum. Mas isso não é uma
regra, também a maioria das pessoas que também tomaram os mesmo medicamentos
(ou remédio) 3 em 1 e sofreram com os efeitos adversos do medicamento. Como já informado
anteriormente, isso varia em cada organismo. Uma coisa é certa devemos entender
que no Brasil, o exercício legal da medicina propicia ao médico o direito de
prescrever medicamentos, isto posto devemos como cientistas, farmacologistas,
pesquisadores, e principalmente dentro de uma visão bioética recomendar que os
pacientes nunca parem por conta própria com o uso do medicamento por conta
de um efeito adverso, converse com o médico que o acompanha sobre os efeitos,
se o efeito adverso for muito forte, ele poderá alterar seu tratamento
ou tentar outros medicamentos (ou remédio). Mas NUNCA pare
por conta própria.
Como foi citado, o medicamento 3 em 1, pode causar efeitos RAM. Por
tratar-se de uma obra acadêmica, com pretensões ambiciosas em torno de fomento
ao conhecimento, aproveitamos antes de discutir a RAM – Adversa no tema principal
(HMG-CoA
redutase - ou 3-hidroxi-3-methyl-glutaril-CoA redutase ou HMGR) apresentar o Medicamento
3 em 1.
O
medicamento 3 em 1 são os comprimidos tenofovir (300 mg), lamivudina
(300 mg) e efavirenz (600 mg) combinados em uma única dose. Os medicamentos são
distribuídos pelo Sistema Único de Saúde (SUS) e consumidos, separadamente,
pelos pacientes portadores de HIV (AIDS).
Encontramos
na literatura farmacológica que o principal ganho com os medicamentos antiretroviral
citados está na redução do número de pacientes que abandonam o (deixam de dar
continuidade) o tratamento. Isso porque a disponibilidade das três composições
em um único comprimido facilita a ingestão, permitindo boa adesão ao tratamento
e durabilidade do esquema terapêutico.
Em respeito ao principio da fidelidade da informação, o autor pesquisou
mais de 500 citações, e conclui que não existe nada cientificamente comprovado,
são apenas relatos de usuários do medicamento 3 em 1, de que os efeitos
colaterais são significativamente menores ou quase nulos. Mas, porém, repito
que não encontramos estudos conclusivos que possa firmar a idéia de que volto a
dizer, não há nada cientificamente comprovado a respeito disso, são apenas
relatos de pessoas que relataram que os efeitos colaterais foram
menores ou praticamente nulos. Assim, a Farmacologia Médica, em particular
o URM deve recomendar que o médico, baseado em vários fatores, pode fazer a
troca de medicamento, portanto, conversar com ele sobre essa possibilidade
é a orientação ética e legal, no momento mais adequado. O uso do medicamento 3
em 1 está previsto no Protocolo Clínico de Tratamento de Adultos com HIV e AIDS
do Ministério da Saúde como tratamento inicial para os pacientes soropositivos.
Referência para aprofundamento dos estudos.
Ver ANTEPROJETO DE DOUTORADO DIRETRIZES ABERTAS PARA CAPTAÇÃO DE
FINANCIAMENTO.
https://wwwdoutoradofarmacologiamedica.blogspot.com.br/
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